Medical City

Рентгенхирургия

Рентгенхирургия 05.10.2020

РЕНТГЕНХИРУРГИЯ

На стыке хирургии и рентгенологии возникла и активно развивается с применением передовых технологий и научных достижений рентгенэндоваскулярная хирургия, являясь одной из самых современных высокотехнологичных инновационных и малотравматичных методов рентгенохирургического лечения и диагностики.

Рентгенэндоваскулярное вмешательство выполняется в комфортных условиях специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной

  • ангиографическим комплексом;
  • ультразвуковым оборудованием;
  • электрофизиологическим мониторингом жизненно важных показателей (таких как артериальное давление, сердцебиение, ЭКГ, дыхание, насыщение крови кислородом);
  • наркозно-дыхательной аппаратурой и оборудованием непрерывного внутривенного и внутриартериального введения лекарственных препаратов.

Само медицинское вмешательство осуществляется под местной анестезией через 1,5 мм прокол, чаще всего через сосудистое русло нижних или верхних конечностей под контролем рентгеновских лучей и ультразвуковой навигацией (со стороны кажется, что человеку просто ввели иглу, катетер в вену).

Отсутствие операционной травмы (раны) и наркоза позволяет проводить лечение даже пациентам с тяжелыми сложными формами заболевания. Тем самым расширяются возможности оказания медицинской помощи, сокращаются сроки пребывания пациента в стационаре, и реализуется принцип ранней реабилитации.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, РЕАЛИЗУЕМЫЕ ЗА СЧЕТ ПРИМЕНЕНИЯ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ:

  • АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ, ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, КОНЕЧНОСТЕЙ – с использованием специальных катетеров и проводников вводится контрастное вещество непосредственно в сосудистое русло под рентгеновским излучением, что позволяет выявить различную патологию связанную с сосудистым руслом (аневризмы истинные и ложные, стенозы и окклюзии за счет атеросклероза или гиперпластических процессов, врожденную или приобретенную сосудистую мальформацию (аномалию)), спланировать и реализовать некоторые виды операций и проконтролировать результат их выполнения.
  • УСТАНОВКА РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ДЛИТЕЛЬНОГО ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА – в частности установка периферически имплантируемого центрального венозного катетера (PICC–line) или порт системы, что позволяет избавить пациента от необходимости частых внутривенных пункций и таких осложнений системной химиотерапии как химический ожог сосудистой стенки, приводящий к флебиту и формированию косметических дефектов.
  • ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ СОСУДОВ МИКРОЭМБОЛАМИ (МИКРОСФЕРАМИ) – с использованием системы проводников и катеров, микропроводников и микрокатетеров осуществляется эмболизация (окклюзия – закупорка) сосудов кровоснабжающих опухолевый процесс, тем самым достигается остановка кровотечения из разрушенных опухолевым процессом сосудов в случаи злокачественных опухолевых образований. При доброкачественных заболеваниях, таких как миома матки или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы) за счет эмболизации сосудов кровоснабжающих миому матки (эмболизация маточных артерий - ЭМА) или аденому предстательной железы (эмболизация артерий предстательной железы - ЭАП) достигается лечебный эффект в виде уменьшения образований и тем самым устраняются проявления данных заболеваний.
Название Описание
СЕЛЕКТИВНАЯ И СУПЕРСЕЛЕКТИВНАЯ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ

по сосудистому руслу с использованием микрокатетеров по потоку крови вводятся непосредственно в опухолевую ткань специальные микрочастицы (микроэмболы, микросферы) насыщенные химиопрепаратом.

За счет перекрытия кровоснабжения в опухоли и постепенного высвобождения химмопрепарата происходит гибель опухолевых клеток.

СЕЛЕКТИВНАЯ И СУПЕРСЕЛЕКТИВНАЯ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНАЯ РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

по сверхтонким катетерам химиопрепарат вводится вместе с током артериальной крови непосредственно в ткань опухоли, таким образом, лекарство накапливается в опухоли в максимально возможной концентрации.

Если при стандартном введении химиопрепаратов концентрация лекарства достигается одного уровня во всем организме, то теперь – это целенаправленное высокодозное воздействие на опухоль.

Более того, химиопрепарат вместе с кровью и лимфой идет теми же путями, какими происходит распространение опухоли – её метастазирование. 
Тем самым оказывается высокодозное лечебное воздействие и на распространяющиеся опухолевые метастазы.

На базе отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения оснащенного передовым ангиографическим комплексом экспертного класса и ультразвуковым оборудованием экспертного уровня проводятся следующие виды лечения:

Заболевание Лечение
1 Миома матки любой сложности и локализации, включая шейку матки. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) (микроэмболами, микросферами) с обязательным выявлением кровоснабжения миомы матки из яичниковых артерий с сохранением кровоснабжения яичников.
2 Доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ, аденома) предстательной железы. Эмболизация артерий предстательной железы (ЭАП) (микроэмболами, микросферами).
3 Гидронефроз, например, в результате опухолевой обструкции мочеточников (выделяемая почкой моча не выводится в мочевой пузырь по мочеточнику для дальнейшего эвакуирования, что в конечном итоге приводит к необратимому повреждению почки). Чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС).
4 Злокачественное новообразование (рак, ЗНО) органов головы и шеи, таких как: верхняя и нижняя челюсти, гайморова пазуха, язык, дно полости рта, миндалины, гортань.

Специализированное лечение - внутриартериальная регионарная химиотерапия. Может проводиться как в монорежиме, так и в комбинации с лучевой терапией.

Паллиативное лечение, например при рецидивирующем кровотечении – эмболизация целевых сосудов (опухолевых сосудов) (микроэмболами, микросферами, микроспиралями).

5 Злокачественное новообразование (рак, ЗНО) органов малого таза, таких как: матка, предстательная железа, мочевой пузырь.

Специализированное лечение - внутриартериальная регионарная химиотерапия. Может проводиться как в монорежиме, так и в комбинации с лучевой терапией.

Паллиативное лечение, например при рецидивирующем кровотечении – эмболизация целевых сосудов (опухолевых сосудов) (микроэмболами, микросферами, микроспиралями).

6

Злокачественное новообразование (рак, ЗНО) печени, например: гепатоцеллюлярный, холангиоцеллюлярный рак, нейроэндокринный рак и др.

Так и при вторичном поражении печени, например при метастазах колоректального рака в печень.

Специализированное лечение - внутриартериальная регионарная химиотерапия, химиоэмболизация насыщаемыми химиопрепаратом микрочастицами (микроэмболами, микросферами).
7 Злокачественное образование (рак, ЗНО) почек.

В некоторых случаях возможно применение специализированного лечения - внутриартериальная регионарная химиотерапия, химиоэмболизация насыщаемыми химиопрепаратом микрочастицами (микроэмболами, микросферами).

Паллиативное лечение, например при рецидивирующем кровотечении – эмболизация целевых сосудов (опухолевых сосудов) (микроэмболами, микросферами, микроспиралями).

8

Обеспечения условий для проведения длительных курсов лечения через центральный венозный доступ.

Установка различных инъекционных венозных ПОРТ-систем (полностью имплантированный венозный ПОРТ, периферически имплантируемый центральный венозный катетер - PICC-line).

Другие новости
Подписаться